क्या है भारत के प्रमुख स्वास्थ्य मुद्दे? कुपोषण, मोटापे और उच्च शिशु मृत्यु दर से कब मिलेगी मुक्ति?

भारत विश्व के सबसे बड़े और सबसे अधिक आबादी वाले देशों में से एक है। भारत ने पिछले कुछ वर्षों में अपनी आर्थिक वृद्धि के बावजूद भी कई स्वास्थ्य चुनौतियों का सामना कर रहा है।

डॉ. तानिया जी. सिंह
एम.डी (चिकित्सक); एम.एस (प्रसूति एवं स्त्री रोग); एफ आई ए ओ जी; एसोसिएट सदस्य रॉयल कॉलेज, लंदन, उच्च जोखिम गर्भावस्था विशेषज्ञ्

दुनिया का सबसे अधिक आबादी वाला देश होने के नाते भारत सार्वजनिक स्वास्थ्य के संदर्भ में चुनौतियों और अवसरों दोनों का अनुभव करता है। भारत फार्मास्युटिकल और जैव प्रौद्योगिकी उद्योगों का केंद्र है; विश्व स्तरीय वैज्ञानिक, नैदानिक परीक्षण और अस्पताल, फिर भी देश को बाल कुपोषण, नवजात और मातृ मृत्यु दर की उच्च दर, गैर-संचारी रोगों में वृद्धि, सड़क यातायात दुर्घटनाओं की उच्च दर और अन्य स्वास्थ्य संबंधी मुद्दों जैसी कठिन सार्वजनिक स्वास्थ्य चुनौतियों का सामना करना पड़ रहा है। ऐसे में हमें जानने चाहिए कि भारत के प्रमुख स्वास्थ्य मुद्दे क्या हैं?

भारत में मौखिक स्वास्थ्य

मौखिक स्वास्थ्य का तात्पर्य मुंह के कामकाज (मुस्कुराना, निगलना, चबाना, स्वाद लेना आदि), उचित दांत निकालना और चेहरे की मांसपेशियों, जबड़ों और अन्य ओरोफेशियल संरचनाओं इत्यादि से है। देश में पिछले दो दशकों से मौखिक रोगों का बोझ लगातार बढ़ रहा है।

चीनी के अधिक सेवन के कारण बच्चों और वयस्कों में दंत क्षय का उच्च प्रसार उल्लेखनीय है। यह बाद में पेरियोडोंटल रोगों और एडेंटुलिज्म के उच्च प्रसार की ओर ले जाता है। स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा भारत में मौखिक कैंसर का सबसे सामान्य रूप है और मुख्य रूप से मध्यम आयु वर्ग (31-50 वर्ष) की आबादी को प्रभावित करता है।

सभी प्रकार के दंत रोगों के जोखिम कारकों में शामिल हैं;
1-उच्च आहार चीनी
2- सुपारी, शराब और तम्बाकू (गुटखा, खैनी, मावा आदि) का सेवन, धूम्रपान आदि।

कुपोषण

कुपोषण का तात्पर्य किसी व्यक्ति द्वारा ऊर्जा और/या पोषक तत्वों के सेवन में कमी, अधिकता या असंतुलन से है। कुपोषण शब्द स्थितियों के दो व्यापक समूहों को शामिल करता है।

एक है अल्पपोषण – जिसमें उम्र के हिसाब से कम ऊंचाई, ऊंचाई के हिसाब से कम वजन, उम्र के हिसाब से कम वजन और महत्वपूर्ण विटामिन और खनिजों की कमी शामिल है। दूसरा है अधिक वजन – मोटापा और आहार संबंधी गैर-संचारी रोग (जैसे हृदय रोग, स्ट्रोक, मधुमेह और कैंसर) विश्व बैंक के आंकड़ों से संकेत मिलता है कि भारत दुनिया में कुपोषण से पीड़ित बच्चों की सबसे अधिक आबादी वाले देशों में से एक है।

कहा जाता है कि यह संख्या उप-सहारा अफ्रीका से दोगुनी है, जिसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं। भारत का वैश्विक भूख सूचकांक में भारत की रैंकिंग 67 है, भुखमरी की सबसे खराब स्थिति वाले 80 देशों में यह उत्तर कोरिया या सूडान से भी नीचे है। 5 वर्ष से कम उम्र के 44 प्रतिशत बच्चे कम वजन के हैं, जबकि 72 प्रतिशत शिशुओं में एनीमिया है। ऐसा माना जाता है कि तीन में से एक कुपोषित बच्चा भारत में रहता है।

मोटापा

21वीं सदी में भारत में मोटापा महामारी के स्तर तक बढ़ गया है, रुग्ण मोटापे से पांच प्रतिशत आबादी प्रभावित है। एक कारक जो भारत में मोटापे की वृद्धि को प्रभावित कर सकता है, वह है भारत में फास्ट-फूड और मिठाई की दुकानों की बढ़ती स्थापना।

फास्ट-फूड भारत के सबसे बड़े बढ़ते बाजारों में से एक है, खासकर कोविड-19 महामारी के दौरान, जहां सेवा की गति और बिना-संपर्क मॉडल के कारण इसमें जबरदस्त वृद्धि देखी गई। इसके अलावा, भारत में ज़ोमैटो और स्विगी जैसे खाद्य-डिलीवरी ऐप्स के उदय ने भारत में अद्वितीय स्तर पर फास्ट-फूड तक पहुंच की अनुमति दी है।

ऐसे अस्वास्थ्यकर खाद्य पदार्थों तक पहुंच में आसानी बढ़ाने से, भारतीयों में घर पर खाना पकाने के बजाय ऐसे विकल्पों को चुनने की संभावना पहले से कहीं अधिक बढ़ गई है। 2021 में, स्विगी पर सबसे अधिक ऑर्डर किए जाने वाले खाद्य पदार्थ बिरयानी और पनीर बटर मसाला थे।

पहली बार ग्राहकों को डिलीवरी ऐप्स पर निर्भरता बनाने के लिए एक महीने की मुफ्त डिलीवरी और छूट की पेशकश की जाती है, इसलिए परीक्षण समाप्त होने के बाद भी ग्राहक भुगतान करना और भोजन ऑर्डर करना जारी रखते हैं।

1996 में मैकडॉनल्ड्स के भारत में प्रवेश के बाद से, डोमिनोज़, पिज्जा हट, बर्गर किंग और केएफसी सहित कई फास्ट फूड श्रृंखलाओं ने इसका अनुसरण किया है।

संचारी रोग

दवाओं के प्रति बढ़ती प्रतिरोधक क्षमता के कारण डेंगू बुखार, हेपेटाइटिस, तपेदिक, मलेरिया और निमोनिया जैसी बीमारियां देश को परेशान कर रही हैं।

हर साल होने वाले मामलों की कुल संख्या के मामले में भारत दुनिया में सबसे ज्यादा टीबी का बोझ वाला देश है। टीबी मुख्य रूप से लोगों को उनके जीवन के सबसे अधिक उत्पादक वर्षों में प्रभावित करती है।

भारत एचआईवी/एड्स संक्रमित रोगियों वाले देशों में तीसरे स्थान पर है। डायरिया संबंधी बीमारियां बचपन में मृत्यु दर का प्राथमिक कारण हैं। इन बीमारियों का कारण खराब स्वच्छता और अपर्याप्त सुरक्षित पेयजल है। विश्व में रेबीज के सबसे अधिक मामले भारत में हैं।

भारत में मलेरिया बहुत लंबे समय से एक मौसमी स्वास्थ्य समस्या रही है। एडीज मच्छरों द्वारा फैलने वाला डेंगू और चिकनगुनिया भारत में चिंता की एक और समस्या है।

चिकन पॉक्स एक अत्यधिक संक्रामक और वायरल संक्रमण है जो भारत के कई हिस्सों में फैलता है। कालाजार, जो दुनिया का दूसरा सबसे बड़ा परजीवी हत्यारा है, के बहुत सारे मामले भारत में पाए जाते हैं।

गैर – संचारी रोग

उच्च रक्तचाप, पाचन से संबंधित आंतों के विकार, मधुमेह, श्वसन संबंधी विकार, तंत्रिका संबंधी विकार, हृदय संबंधी रोग, गुर्दे के विकार और कैंसर भारतीयों में शीर्ष एनसीडी हैं।

एनसीडी के प्रमुख जोखिम कारकों में वायु प्रदूषण (76 प्रतिशत), कम शारीरिक गतिविधि (67 प्रतिशत), असंतुलित आहार (55 प्रतिशत), तनाव (44 प्रतिशत) और मोटापा (24 प्रतिशत) शामिल हैं। 2018 में हृदय रोग के बाद क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज मौत का प्रमुख कारण था।

दुनिया के 10 सबसे प्रदूषित शहर उत्तरी भारत में हैं, जहां 140 मिलियन से अधिक लोग विश्व स्वास्थ्य संगठन की सुरक्षित सीमा से 10 गुना या अधिक हवा में सांस लेते हैं।

उच्च शिशु मृत्यु दर

पिछले तीस वर्षों में स्वास्थ्य में सुधार के बावजूद, बचपन की प्रारंभिक बीमारियों, अपर्याप्त नवजात देखभाल और प्रसव संबंधी कारणों से लोगों की जान जा रही है। रोकथाम योग्य संक्रमणों से हर साल दो मिलियन से अधिक बच्चे मर जाते हैं।

स्वच्छता
2014 से पहले भारतीय आबादी के एक बड़े हिस्से के पास शौचालयों तक पहुंच नहीं थी, और सड़कों और रेलवे पटरियों पर खुले में शौच करना बहुत आम था। हालांकि, 2014 में शुरू की गई भारत सरकार की “स्वच्छ भारत मिशन“ पहल की सफलता के कारण, भारत ने 28 बिलियन डॉलर की लागत से देश में 110 मिलियन शौचालयों का निर्माण किया।

2018 तक लगभग 95.76 प्रतिशत भारतीय घरों में शौचालय की सुविधा है और 2019 में भारत सरकार ने देश को ‘खुले में शौच मुक्त’ (ओडीएफ) घोषित किया।

कई मिलियन से अधिक लोगों को दस्त और अन्य लोग खराब स्वच्छता और असुरक्षित पेयजल के कारण हेपेटाइटिस ए, आंत्र बुखार, आंतों के कीड़े और आंखों और त्वचा में संक्रमण के कारण बीमार पड़ जाते हैं।

स्लम आबादी के केवल 26 फिसदी के पास सुरक्षित पीने का पानी है, और कुल आबादी के केवल 25 फिसदी के पास अपने परिसर में पीने का पानी है।

मजल स्रोतों के आसपास पर्यावरण का अपर्याप्त रखरखाव, भूजल प्रदूषण, पीने के पानी में अत्यधिक आर्सेनिक और फ्लोराइड, भारत के स्वास्थ्य के लिए एक बड़ा खतरा है।

महिला स्वास्थ्य संबंधी समस्याएं

भारत में महिलाओं के लिए एक प्रमुख मुद्दा यह है कि बहुत कम लोगों के पास कुशल प्रसव परिचरों तक पहुंच है और बहुत कम लोगों के पास गुणवत्तापूर्ण आपातकालीन प्रसूति देखभाल तक पहुंच है। इसके अलावा, केवल 15 प्रतिशत माताओं को संपूर्ण प्रसवपूर्व देखभाल मिलती है और केवल 58 प्रतिशत को आयरन या फोलेट की गोलियां या सिरप मिलते हैं। भारत में महिलाओं के स्वास्थ्य में कई मुद्दे शामिल हैं। उनमें से कुछ में निम्नलिखित शामिल हैं।

कुपोषणः भारत में महिला कुपोषण का मुख्य कारण यह परंपरा है कि महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान और स्तनपान कराने के दौरान भी सबसे अंत में भोजन करना पड़ता है।

स्तन कैंसरः भारत में महिलाओं में सबसे गंभीर और बढ़ती समस्याओं में से एक है, जिसके परिणामस्वरूप मृत्यु दर अधिक है।

मातृ मृत्यु दरः ग्रामीण क्षेत्रों में भारतीय मातृ मृत्यु दर दुनिया में सबसे अधिक है।